按照国务(wu)院(yuan)简政放权的精神(shen)以及《国务(wu)院(yuan)关于(yu)(yu)第一(yi)批取(qu)消62项中央指定(ding)地方实施(shi)行(xing)政审批事项的决定(ding)》（国发(fa)〔2015〕57号(hao)）文(wen)件(jian)要求，近日，人社(she)部(bu)(bu)印发(fa)了《关于(yu)(yu)完(wan)善(shan)基(ji)(ji)本医(yi)疗保(bao)(bao)(bao)险(xian)定(ding)点(dian)医(yi)药(yao)机(ji)构(gou)协议管(guan)理的指导意见》（人社(she)部(bu)(bu)发(fa)〔2015〕98号(hao)，以下简称《意见》），明确全(quan)国所有统筹(chou)地区于(yu)(yu)2015年(nian)底前，全(quan)面(mian)取(qu)消社(she)会保(bao)(bao)(bao)险(xian)行(xing)政部(bu)(bu)门实施(shi)的定(ding)点(dian)医(yi)药(yao)机(ji)构(gou)资格审查项目，同步完(wan)善(shan)社(she)会保(bao)(bao)(bao)险(xian)经办机(ji)构(gou)与医(yi)药(yao)机(ji)构(gou)的协议管(guan)理，提(ti)高管(guan)理服务(wu)水平和基(ji)(ji)金使用效率。
《意(yi)见(jian)》提(ti)出了简政放权、强化(hua)监管(guan)、优化(hua)服(fu)务(wu)的(de)(de)基本要(yao)求(qiu)，强调既要(yao)及(ji)时取消两(liang)定资格审(shen)查事项(xiang)，又要(yao)建(jian)立(li)沟通协(xie)(xie)商和激励机(ji)制，强化(hua)协(xie)(xie)议(yi)管(guan)理(li)，为患者提(ti)供良好(hao)(hao)服(fu)务(wu)，维护(hu)参保人员(yuan)权益。《意(yi)见(jian)》明(ming)确统筹地区(qu)人社部门应将定点医药机(ji)构(gou)条件(jian)主(zhu)动向(xiang)(xiang)社会(hui)公(gong)开，依(yi)法设立(li)的(de)(de)各类医药机(ji)构(gou)，无(wu)论其级别、类别和所有制性质，均可对(dui)照(zhao)条件(jian)自愿向(xiang)(xiang)社保经(jing)办机(ji)构(gou)申请成(cheng)为医保定点机(ji)构(gou)，社保行(xing)政部门不再进行(xing)前置审(shen)批。经(jing)办机(ji)构(gou)要(yao)建(jian)立(li)公(gong)开透(tou)明(ming)的(de)(de)评估(gu)机(ji)制，探索通过(guo)第三方评价(jia)等方式开展(zhan)评估(gu)，选(xuan)择服(fu)务(wu)质量好(hao)(hao)、价(jia)格合理(li)、管(guan)理(li)规范的(de)(de)医药机(ji)构(gou)谈判签订服(fu)务(wu)协(xie)(xie)议(yi)。同时，还对(dui)完善服(fu)务(wu)协(xie)(xie)议(yi)内容、加强监督管(guan)理(li)等提(ti)出了要(yao)求(qiu)。
由(you)原来的(de)(de)定(ding)(ding)(ding)点(dian)医(yi)药(yao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)确认由(you)行(xing)(xing)(xing)政部门(men)进(jin)行(xing)(xing)(xing)两(liang)(liang)定(ding)(ding)(ding)资(zi)格(ge)审查(cha)后(hou)再由(you)经办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou)(gou)签(qian)订定(ding)(ding)(ding)点(dian)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)协(xie)议的(de)(de)“两(liang)(liang)步走”转变为由(you)仅(jin)经办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou)(gou)与符合(he)条件的(de)(de)医(yi)药(yao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)签(qian)订服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)协(xie)议的(de)(de)“一步走”。同时，为确保(bao)改(gai)革(ge)的(de)(de)平稳推(tui)行(xing)(xing)(xing)，以简政放(fang)权(quan)、优(you)化服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)为核心提出了(le)基本工(gong)作(zuo)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)，一是要(yao)(yao)(yao)求(qiu)各(ge)地社(she)(she)会保(bao)险(xian)行(xing)(xing)(xing)政部门(men)要(yao)(yao)(yao)坚决贯彻国务(wu)(wu)(wu)(wu)院(yuan)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)，及(ji)时取(qu)消(xiao)两(liang)(liang)定(ding)(ding)(ding)资(zi)格(ge)审查(cha)事(shi)项，转变行(xing)(xing)(xing)政管理(li)方(fang)式(shi)，努力营造(zao)公开透明(ming)的(de)(de)市(shi)场环境。二是要(yao)(yao)(yao)求(qiu)进(jin)一步简化办(ban)(ban)事(shi)程序，优(you)化工(gong)作(zuo)流程，提升服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)质量。引入参(can)保(bao)人和(he)社(she)(she)会多方(fang)参(can)与的(de)(de)评估和(he)谈(tan)判机(ji)(ji)制。三是强化监管，从重(zhong)准入转向重(zhong)管理(li)，规范定(ding)(ding)(ding)点(dian)医(yi)药(yao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)行(xing)(xing)(xing)为，完善退出机(ji)(ji)制。据此，文(wen)件对服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)协(xie)议签(qian)订程序、内容(rong)以及(ji)加强监管等(deng)方(fang)面(mian)提出了(le)具体要(yao)(yao)(yao)求(qiu)。明(ming)确了(le)依(yi)法设立的(de)(de)各(ge)类(lei)医(yi)药(yao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)均可根(gen)据医(yi)保(bao)医(yi)药(yao)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)需要(yao)(yao)(yao)和(he)条件，根(gen)据自身服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)能力，自愿(yuan)向统(tong)筹地区经办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou)(gou)提出申请。要(yao)(yao)(yao)求(qiu)经办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou)(gou)开展评估时要(yao)(yao)(yao)注重(zhong)听取(qu)参(can)保(bao)人员、专家、行(xing)(xing)(xing)业协(xie)会意见，探索通过第三方(fang)评价方(fang)式(shi)开展评估。签(qian)署协(xie)议时，应与医(yi)药(yao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)平等(deng)沟通、协(xie)商谈(tan)判，择优(you)签(qian)订协(xie)议。对服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)协(xie)议内容(rong)，要(yao)(yao)(yao)求(qiu)除包括服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)人群、范围、内容(rong)等(deng)基本内容(rong)外，还要(yao)(yao)(yao)适(shi)应预算(suan)管理(li)、付费方(fang)式(shi)改(gai)革(ge)等(deng)医(yi)保(bao)制度建设的(de)(de)新要(yao)(yao)(yao)求(qiu)，细化相(xiang)关内容(rong)，并(bing)通过长期、短期协(xie)议签(qian)署方(fang)式(shi)实现动态(tai)管理(li)。
